Bakteriologen vecka 10

Veckan har sett ut som vanligt med odling, biokemi, resistensbestämning och mediumtillverkning. Jag har mest varit med och gjort i ordning plattor för resistensbestämningen där man tar en viss mängd bakteriekoloni och blandar med fysiologisk koksaltlösning och sen stryker på Müller-hinton plattor och sen sätter man antibiotikalappar på dom.

I onsdags hade vi en liten hejdåfest för fina La som tyvärr lämnar bakteriologen och Sriracha för att flytta till sin hemstad i södra thailand. Detta firades med ett nudelpaketparty, vi hade fyrkantiga nudlar som man fyllde med mat och sen gjorde ett litet paket och åt. Påminner om dom vi åt på den vietnamesiska restaurangen.

Vecka 9 Bakt

Så utöver vårt trevliga Sverigebesök och allt annat knasigt har vi ju faktiskt varit på praktiken också.

Jag kan börja med att berätta att jag och öglorna numera är vänner, jag har alltså inte sönder lika många agarplattor med dom.

Bakteriologen här borta är så annorlunda mot Sverige, här använder dom samma plattor för allt +/- någon platta. Medan vi i Sverige har hur många olika plattor som helst för olika odlingar. I sverige gör vi 3 stryk på plattorna här gör dom 4, dom använder en burk med ett ljus i för att skapa CO2 inkubator. Mailade min chef på bakt hemma om detta hon svarade att dom en gång i tiden hade gjort något liknande fast dom hade använt en ballong.

Jag tänkte jag skulle berätta lite hur man bestämmer vilken typ av bakterie det är, jag kör med basic versionen. Till att börja med så odlar man provet på utvalda agarplattor, inkuberar över natt, läser av dagen efter genom att se om det finns växt eller inte. Säg att vi odlat på en blodagar platta, då går vi vidare med att ta några droppar fysiologisk koksaltlösning på ett objektglas därefter tar man lite bakterier och blandar med den fysiologiska koksaltlösningen, låter torka och gramfärgar.

Vid gramfärgningen kan man se om det är grampositiva (lila färg) eller gramnegativa (rosa färg), stavar eller kocker.

Grampositiva: 

Om bakterien är gram positiv går man vidare med något som kallas katalastest. Katalastestet innebär att man tar en droppe väteperoxid och blandar med bakterier, om det bubblar är resultatet positivt. Vid positivt svar indikerar det att det är stafylokocker och om resultatet är negativt streptokocker. Vid positivt resultat går man vidare med ett agglutinationstest, även här blandar man en lösning med bakterier och om det blir en fällning är resultatet positivt, vilket tyder på S.aureus. Och vid negativt så rapporterar dom bara  Stafylokocker, katalas positivt då dom inte kan urskilja vilken bakterie det är. Är det en urinodling kan dom dock skilja på vilken bakterie det är med antibiotika lappar.

Gramnegativa:

Vid gramnegativa baktrier görs ett oxidastest, nu tar man bakteriekoloni och drar på ett oxidaspapper med oxidasreagens. Vid färgförändring är resultatet positivt annars negativt. Nu går man vidare med biokemi test, vilket innebär att man har olika medium och sen avläser man färgförändring, om det är grumligt eller inte, har mediet flyttat på sig (gasbildning) osv. Även här används antibiotikalappar för att ytterligare identifiera. Om bakterierna är oxidas positiva tyder det på pseudomonas spp och oxidas negativt enterobacter spp.

I veckan har vi tillverkat transport medium, dom med blå botten och rosa lock. Dels så gör dom eget medium, sen bryter dom av bommullspinnar och lindar sen bomull längst upp på pinnen och sätter ner i röret. Detta för att inte bomullspinnen ska nudda mediet. Vi har även träffat Mr.Autoklav, dom autoklaverar allt själva.

Tror det är allt ni får försöka förstå idag. Men bifogar även en bild på lite äcklig svamp och Ebola screening skylten.

Mr.Autoklav

Sista veckan på Kemi+hematologi

Nu har vi snart gjort ½ av vår praktiktid härborta, vilket innebär att på fredag kommer vi att byta labb till mikrobiologen. Så jag och min handledare tänkte att varför inte passa på att använda sista veckan att utföra en chekup på sig själv. Sagt och gjort, igår tog vi blodprover som vi analyserade. Och jag är fullt frisk! Alla verkade väldigt förvånade över vårt normala Hb, då dom själva har väldigt många Hb avvikelser här borta. Dessutom så var alla mina elektrolyter bra och jag har anti HBs, vilket innebär att jag har skydd mot hepatit B. Jag passade även på att kolla min blodgrupp igen och den stämde fortfarande 😉 Dock är jag en vampyr bara så ni vet (Se bild nedan). Lägger även upp en bild på en av mina favoriter här borta, Green tea. Och även en bild på min crazy handledare.

Jag spenderade gårdagen och även idag med att analysera Hb, screena thalassemi, CBC och blodgruppering. Det var dock rätt lite jobb som vanligt så vi satt och pratade om nästa vecka då det händer massa saker. Vad det är? Den spänningen håller jag för mig själv tills dess.

CBC + Thalassemiscreening

Idag när jag kom till praktiken fick jag börja min dag med CBC, complete blood count. Först ser man till så att alla provrör har en streckkod för identifiering av rätt rör till rätt patient. Sedan placeras rören i ett rack och sedan sätter man den till CBC maskinen. Första delen av maskinen blandar provröret och utför sedan en blodstatus analys. Blodstatus innebär att man försöker få en övergripande status av cellerna i kroppen så som erytrocyter (röda blodkroppar), leukocyter (Vita blodkroppar) och mängden hemoglobin i kroppen etc. Därefter skickar maskinen vidare provröret till del två som gör ett blodutstryk som sedan analyseras i mikroskop. Hematologiboken på labbet är numera min bästa vän. Bilder kommer nedan.

Därefter fick jag utföra thalassemiscreening. (HJÄÄLP!!)

Så som jag har förstått screeningen så baseras den på om eryctrocyterna kan hemolyseras eller inte. Vid en anemi (vilket thalassemi är) så är Hb (hemoglobin) väldigt lågt, vilket gör att erytrocyterna inte hemolyseras. Medan friska erytrocyter hemolyseras. Testet delas in i två som sedan jämförs med varandra.

Osmotic fragility test (OF)

• Består av 0,34% NaCl (hemolyserar alla friska erytrocyter)
• 20µL helbod överförs till röret med NaCl
• Efter blandning får de  inkuberas i 5 min i rumstemperatur
• Sedan kontrolleras det om NaCl och blodet är grumligt eller ej, vid grumligt är provet positivt för anemi.

Dichlorophenol Indophenol precipitation test (DCIP) Blå lösning

• 20µL helblod överförs till röret med DCIP
• Inkuberas i 37 °C i 30 min
• Samma som innan så kollar man även här efter grumligheten, vid grumlighet är provet positivt för hemoglobin.

Dessa två test kan ge indikation om 4 olika resultat.

• OF +, DCIP –
• OF +, DCIP +
• OF -, DCIP +
• OF -, DCIP –

Jag återkommer när jag lärt mig tyda allt detta, tänkte bara dela med mig så ni kan få samma huvudvärk jag haft idag 😉

I dag så skulle vi egentligen spelad badminton men regnet satte tyvärr stopp för det, och dom vägrade låta oss gå hem i regnet trotts att vi hade paraply. Så vi fick snällt invänta Tuk-Tuken som dom fixat fram åt oss. Ibland är dom lite för snälla.

Bilderna visar först CBC, hur maskinen gör utstryk. Sedan mikroskopet och sist rören som används vid thalassemiscreening, allra sist finns en bild på den stora påsen med mamanudlar vi fick idag då en av våra handledares syster jobbar på mamanudlar stället, för er som inte provat mama nudlar… ni har missat något.

Vecka 4

Nu har jag en hel vecka att berätta om då jag inte orkat uppdatera här i veckan!

Så mina praktikdagar har jag spenderat i Urinrummet, inte så jätte intressant för min del. Utan det var mycket urinprover som analyserades, en del parasit och en del PT och PTT prover.

Då det var rätt lite prover till urinrummet i veckan försökte Pairin förbereda mig för veckan som kommer då jag kommer få analysera thalassemiprover. Thalassemi är en ärftlig sjukdom som innebär att det finns en defekt i produktionen av hemoglobin. Hemoglobin ger erytrocyter deras färg och transporterar syre till kroppens vävnader. Vid brist på hemoglobin så får personen anemi, som uttrycks med olika svårighetsgrader. I Sverige är inte Thalassemi så vanligt men i asiatiska länder så har var och varannan person någon form av Thalassemi. En del personer märker inte av sin thalassemi alls, andra har lindriga symtom och vissa har väldigt allvarliga symtom. Det är oavsett väldigt svårt att förstå, bild bifogas nedan!

Tre av mina lunchraster har jag spenderat nere vid havet, ca 200 meter från labbet. Så himla mysigt att sitta och njuta i solen, men alla på labbet tycker jag är konstig som vill sitta i solen.

Två eftermiddagar denna vecka har vi spelat badminton med dom på labbet, väldigt kul. Dom har två spelplaner vid sina dorms. Jag och Jesper förlorade dock landskampen i fredags. Men det tar vi igen nästa vecka då det blir mer badminton.

Mamma läs inte detta:

Efter en av våra badminton matcher åkte vi moppetaxi till köpcentrumet och åt japansk middag med dom vi spelade med. Att åka moppetaxi är som att utsätta sitt liv för livsfara. Dom kör som galningar och det känns som dom har noll koll på hur dom åker och vi har dessutom ingen hjälm, det har ingen. Vi lever än så länge.

Mamma nu kan du börja läsa igen:

Jag och Jesper brukar alltid köpa lunch på en viss restaurang utanför sjukhuset. Ägaren heter Jun och pratar engelska, kanske är lite därför vi brukar gå dit. Men han och hans fru gör fantastisk god mat. Dom bjöd igår med oss till Pattaya. Så igår kom dom hit vid 17.30 och hämta upp oss. Sen åkte vi till en marknad i Pattaya, och dom verkade känna alla där som hade någon form av matstånd. Där köpte dom kyckling och ris som vi sedan åt i anslutning till marknaden. Sedan gick vi runt på marknaden. Efter en stund gick vi mot bilen igen och dom körde ill Alcazar där vi skulle se en cabaret. Det var intressant men dom var väldigt osynkade. Bifogar här en länk för er som e nyfikna, http://www.youtube.com/watch?v=ApcaIVQZ6Qc

Vecka 3!

Så vad har hänt denna vecka på praktiken… Mån-torsdag hängde jag vid min rörpost som vanligt. I måndags ringde mikrobiologen och sa att dom fått in ett sputumprov som innehöll en parasit, något som väldigt sällan händer. Så dom tyckte vi skulle komma och titta. Det var en Strongyloides stercoralis, säger bara att den vill man inte ha i kroppen (vill ni veta mer får ni googla). I onsdags och torsdags fick jag även sitta och svara ut resultat till läkarna. Sjukt läskigt, var inte direkt beredd på att göra det. Men det var bara att ge sig in i leken och sitta och godkänna alla svar på crp, glukos, elektrolyter, LDH osv…

I dag fick jag byta till hematologi delen, så nu är det bara att börja lära sig nya saker. Jag fick börja med att vara på urindelen, där man dels analyserar urin genom att hälla urin i rör, placerade i ett rack och som man sedan sätter in i en maskin. Maskinen är uppdelad i två delar där den ena delen analyserar  med urinsticka och den andra delen fottar sediment. Till den delen gör man även stool tester och F.O.B. Vid F.O.B kollar man om patienten har blod i avföring då detta tyder på blödning i tarmarna.. Det kommer även blodprover som ska testas för protrombintid och partiell tromboplastintid.

Jag är inte 100% säker på vad allt är än så jag återkommer när jag lärt mig mer.

De senaste dagarna har jag blivit super attakerad av mygg! gaaah, så det blir apoteket imorgon och hitta myggmedel och något mot kliandet. Ser ut som jag har någon hudsjukdom bestående av röda utslag.

En Fredag, Si Racha, Thailand

Idag när vi kom till praktiken trodde jag att det skulle bli en vanlig dag, vilket det var till att börja med. Dagen var rätt lugn så jag roade mig med att klippa bort plastlocket på eppendorfrör, jag har ju gjort roligare saker men ibland måste man göra skitgöra på ett labb också. Sen vid första fikat blev det tårta (jag kommer bli tjock under denna resa).

Efter lunch fick vi vara med vid ett benmärgsprov för 2:a gången sen vi kom hit. Väldigt intressant. Denna gången så förklarade även läkaren allt för oss. Hur man gör, varför man gör, hur djupt man måste gå in och vilka verktyg som används. I Thailand har dom en läkare som utför proceduren, 2 sköterskor som assisterar med verktyg samt 2 medical technician som tar emot benmärgsprovet och gör utstryk på objektglasen direkt på plats. Detta är för att provet inte ska hinna koagulera och om de behöver aspirera mer så ska dom kunna göra det direkt. Sedan fick vi även vara med när läkaren kollade på bemnärgsprepp, samtidigt som hon förklarade ytterligare.

Under eftermiddagen passade jag på att terrorisera immunologen, som är så galet litet. För er som varit i min lägenhet, slå ut mina väggar och installera maskiner så har ni storleken på immunologen här borta. Det är så litet, men så trevligt.

Under eftermiddagen bestämde vi för att vi skulle äta middag med Pairin och Puttaporn  (två av våra thailändska handledare). Så vi började med att åka till en liten ö som heter Ko Loi. En ö som dom förslutit till fastlandet med en bro. Där gick vi omkring och kollade på sköldpaddor!!!! Dom har en liten skyddspark för havssköldpaddor på den ön. Åh det var så häftigt. Tyvärr fick jag ingen vidare bild på sköldpaddorna. Sen gick vi in i ett tempel och upp på en höjd för att se den fina utsikten. Vi åkte sen tillbaka över till fastlandet och åt middag, jag åt en superduper god kyckling och drack iste. Sen beställde vi in 2 efterrätter som vi delade på. Dom var super goda.  Tror detta matställe kommer bli vår nya favorit.

Imorgon åker vi till Bangkok och shoppar hela dagen lång och vad som händer på söndag får bli en överraskning…

Läkaren

Objektsglas

Sköldpaddor

Puttaporn

Pairin

Vackra thailändare

Palm

Iste

Efterrätt

Efterrätt

2:a praktikveckan!

Just ikväll har regnperioden verkligen hittat hit, det öser ner samtidigt som det åskar och blixtrar ute. Men det är väldigt mysigt faktiskt, så länge jag inte ska gå till praktiken i det här vädret så e jag nöjd.

I måndags började vår andra praktikvecka på klinisk kemi och egentligen har jag inte så mycket att säga om det. Allt flyter på, jag kan det jag gör för tillfället. Dom har dock börjat visa och förklarat för mig mer hur maskinerna ser ut inuti och hur de fungerar, vart man fyller på reagenser osv. Väldigt intressant men även snurrigt att hålla isär allt. Förutom själva maskinen har jag fått lära mig de olika maskinernas programvara, hur jag ställer in manuella analyser, hur man säger åt datorn att utföra en analys utan streckkod och även hur man säger åt systemet att den ska köra om en analys på ett visst prov. Känner mig duktig. Idag fick jag har även  lära mig deras utsvarssystem (systemet där dom godkänner provresultaten och skickar dom till behandlande läkare), inte så komplicerat som man kan tro men tillräckligt då det mesta är på Thailändska och väldigt mycket siffror. Precis som i Sverige har dom dock ett eget inloggning när dom gör detta för att kunna gå tillbaka och se vem som svarade ut vilken analys.

I detta inlägg tänkte jag även bidra med lite fakta om vad som skiljer det Thailändska labbet från det Svenska, vet att jag tagit upp lite av detta innan men nu kommer det igen.

• Dom är väldigt duktiga på att inte använda handskar.
• Har dom handskar så byter dom väldigt sällan, samt att dom även gör andra saker med handskarna på t.ex hålla på med telefonen.
• Dom har ingen handsprit! Inte på klinisk kemi/ immunologi i alla fall. Jag hoppas att det finns på mikrobiologen!
• Dom skickar tillbaka prover till avsändaren när det kommer flera från samma patient (Tror dom) och där HN numret (hospital number, typ som vi använder personnummer i svenska systemet)  inte stämmer mellan de olika rören. I Sverige hade dom kastats, och patienten hade fått ge nya prover.
• Dom har ingen direkt rör ordning så när man ska hitta ett rör så får man leta igenom alla senast körda prover för att hitta en med rätt barcoad. Så det är en smart grej vi har i Sverige att vi alltid placerar allt i en viss rör ordning, det underlättar.
• Idag målade en tjej naglarna på mig i labbet… he he
• Dom äter hela tiden i labbet, det känns så konstigt.

Det bästa med dom är dock deras samhörighet, jag skulle så gärna vilja ta med alla dessa människor till Sverige! Jag skulle så vilja jobba på labbet med dom, tyvärr gillar jag inte Thailand tillräckligt för att flytta hit men nästan alltså. Jag har nog aldrig sett en sån samhörighet på något jobb innan. Dom är inte bara kollegor utan nära vänner och mer eller mindre alla umgås utanför jobbet. Om jag någonsin får chansen att jobba på ett labb som detta kommer jag vara lycklig för resten av livet. Dom är underbara helt enkelt.

Praktikdag 4, inställd

Ja som titeln lyder, min praktikdag idag blev inte som jag tänkt mig. Då jag fick en hemsk magknip igår och sen i natt vaknade jag och det visade sig att jag blivit matförgiftad. Så ca 1 gång/h sprang jag upp och kastade upp allt innehåll i magen. Detta gjorde att jag låg hemma i sängen och sov hela dagen idag.

Orkade gå upp vid 18 tiden idag, äta yoghurt, duscha och halvt bli en normal människa. Men jag vill inte äta mer thaimat (ska vara här i 3 månader, hur ska jag lösa detta). Dessutom lagar dom just nu mat där jag sitter vilket inte hjälper. Nä nu blir det att gå och sova igen.

Cakenappning (Praktikdag 2)

Idag gick vi till praktiken som vanligt, för övrigt så tycker våra kollegor att vi är smått knäppa som går till sjukhuset och inte åker ”motorcykel” (vespa). Väl där var det rätt mycket att göra för min del, det trillade in prover hela tiden. Runt 10.00 gick en av våra handledare och sa att hon skulle äta frukost. När hon kommer tillbaka har hon med sig en jordgubbssmoothie och mat till oss. Smoothien var superdupergood (jag skäms för att skriva detta men nu har även jag ätit och druckit inne på labbet). Sen fortsätter vi jobba och dom stojar och stimmar hela tiden. Det är typ som att alla har ätit lyckopiller. Det är rätt kul att arbeta med dom, både för att dom är glada och för att vi på något sätt talar samma språk när det gäller alla prover och maskiner. Det gör att dom behöver inte kunna engelska och jag behöver inte kunna thai för att vi ska förstå varandra. Sen om det skulle underlätta att prata Thai när dom står och skämtar med en och om en.

Vid lunch så sa dom att vi skulle ta med oss maten, jag trodde vi typ skulle gå någonstans att äta som vi gjorde dagen innan… men så fel jag hade. Istället så går vi mot ett parkeringsgarage och hoppar in i en bil, jag, Jesper + 5 till. Jag kände mig kidnappad! Men istället så blev vi cakenappad för det vi skulle göra var att vi skulle åka och äta TÅRTA!. Det slutade med att vi åkte en bra bit för att få tag på denna fina tårta, stället vi åt på såg ut som värsta lyxstället. Tårtbitarna kostade runt 90-100 bath så det var inte speciellt billigt heller. Även detta bjöd dom på. När vi skulle åka tillbaka till sjukhuset så åkte vi lite sightseeing, väldigt trevligt.

Eftermiddagen rullade på och det var lika trevligt hela tiden.

Till middag idag blev det KFC då Jesper redan tröttnat lite på thaimat.

Detta bildspel kräver JavaScript.